Вирусный гепатит С и его профилактика.

С 11.03 по 17.03.2024г. проводится Неделя по борьбе с заражением и распространением хронического вирусного гепатита С.

Вирус гепатита C (ВГС) вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция обычно протекает без симптомов и лишь крайне редко ассоциируется с грозящей жизни болезнью. Примерно 15–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без всякого лечения. У остальных 55–85% лиц развивается хроническая инфекция. У лиц с хронической инфекцией риск цирроза печени составляет 15–30% в пределах 20 лет.

Передача

Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего он передается следующими путями:

- употребление инъекционных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций;

- в процессе оказания медицинской помощи из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского

оборудования, особенно шприцев и игл;

- в некоторых странах вирус гепатита С передается при переливании непроверенной крови и продуктов крови;

- он также может передаваться половым путем и от инфицированной матери ее ребенку, однако эти пути менее распространены.



 

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты или воду или при бытовых контактах, например объятиях, поцелуях и потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования примерно 80% людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высокая температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

Скрининг и диагностирование

Поскольку острая инфекция гепатита С обычно протекает без симптомов, то он редко диагностируется на раннем этапе. Перейдя в хроническую форму, инфекция может оставаться недиагностированной, часто вплоть до

серьезного повреждения печени.

 

Инфекция вируса гепатита С диагностируется в 2 этапа:

- С помощью серологического скрининга на антитела к вирусу гепатита С выявляются лица, инфицированные этим вирусом.

- Если тест подтверждает наличие антител, необходимо провести тест с использованием нуклеиновых кислот на РНК ВГС для подтверждения

хронической инфекции, поскольку около 15–45% лиц, зараженных вирусом, спонтанно избавляются от инфекции благодаря мощной иммунной

реакции, не нуждаясь в лечении. Несмотря на прекращение инфекции, результаты их тестирования будут указывать на сохранение антител.

 

При диагностировании хронической инфекции гепатита С следует оценить степень поражения печени (фиброз и цирроз). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Кроме того, таких лиц следует подвергнуть лабораторному тесту для установления генотипа штамма гепатита С. Существует 6 генотипов

вируса гепатита С, которые реагируют на лечение по- разному. Кроме того, человек может быть заражен вирусами более чем одного генотипа. Степень повреждения печени и генотип вируса учитываются в процессе принятия решения о лечении и ведении болезни.

Профилактика

Первичная профилактика

Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции гепатита С зависит от сокращения риска заражения вирусом в медицинских

учреждениях, в группах населения повышенного риска, например, среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, и в результате половых контактов.

 

Следующий ограниченный перечень содержит примеры первичных профилактических мероприятий, рекомендуемых ВОЗ:

- соблюдение гигиены рук, включая хирургическую обработку рук, мытье рук и использование перчаток;

- безопасное обращение с отходами и острыми предметами и их удаление;

- безопасное очищение оборудования;

- проведение тестирования донорской крови;

- улучшение доступа к безопасной крови;

- обучение медицинского персонала.

 

Вторичная и третичная профилактика

Для лиц, инфицированных гепатитом С, ВОЗ рекомендует следующие мероприятия:

- информирование и консультирование по вариантам медицинской

помощи и лечения;

- иммунизация вакцинами от гепатита А и В с целью предотвращения коинфекции этими вирусами гепатита с целью защиты печени таких лиц;

- проведение соответствующего лечения на раннем этапе, включая антивирусную терапию, если это показано, и — регулярное проведение мониторинга с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.

 

Основные сведения о гепатите С: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/ru/

 

Тематический обзор о гепатите: http://www.who.int/topics/hepatitis/ru/